百岁老人骨折,还经得起手术吗?医院能不能做、敢不敢做?
上周,101岁的李奶奶胸椎骨折,辗转来到西安国际医学中心医院骨科医院,贺西京院长带领团队施经皮椎体后凸成形术,为百岁老奶奶解除了病痛。
101岁的李奶奶五世同堂,身体向来一直很好,平时甚至还在家里纳鞋垫。但一次上厕所时,不小心摔了一跤,连续三天都感觉腰背部疼痛。刚开始她一直忍着没说,直到疼得实在受不了了,才将情况告诉家人。
家人带李奶奶到当地医院检查后,拍片结果显示李奶奶胸6椎体骨质疏松性压缩性骨折,考虑到已过百岁的李奶奶年龄实在太大,于是决定保守治疗。然而,回家后李奶奶腰背痛的症状日益加重,无法翻身、站立,只有平躺着疼痛才能稍有缓解,为了给老人解除疼痛,家人几经辗转来到西安国际医学中心医院骨科医院求诊。
了解完李奶奶情况后,贺西京直言:“老人虽看上去硬朗,但毕竟已是百岁高龄,身体机能处于衰退状态,而且骨质疏松严重,还有腔隙性脑梗死,若采用传统方法,手术和麻醉风险都很高。但如果不手术,长期卧床不仅加重病情,还会因卧床不起而引发泌尿系感染、肺炎、褥疮等一系列并发症……”对此,他一方面带领团队仔细研究患者病情,一方面邀请手术室、麻醉科等进行多学科会诊,最终决定为其实施创伤小、恢复快的经皮椎体后凸成形术(也叫“骨水泥手术”)。整个手术过程在C臂透视下完成,手术时间仅用了30分钟。
由于是精细的微创手术,李奶奶的手术切口只有3毫米,术中出血仅5毫升,所以恢复得特别好。术后当天,患者就能拄着拐杖下地、走路了。术后第二天,李奶奶就感觉腰背部不疼了,就办理了出院。
据介绍,很多老人骨折后,因为年龄大、手术风险高而害怕手术,其实现代医学发展很快,大大提高了老年人骨折手术快速康复的效果。据悉,上述李奶奶做的经皮椎体后凸成形术属于微创手术,手术时间短(约20分钟至40分钟)、术后恢复快(术后24小时患者即可在外固定保护下离床行走)、住院时间短、并发症少(大大减少了骨折长期卧床并发症的发生率),有着较高的安全性和良好的疗效,非常适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗。
需提醒的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发病隐匿,轻微的外力就可以出现,甚至无明显外伤史。医生表示,有些老人可能端盆水洗脸、稍微活动一下,就出现椎体压缩性骨折。因此,若发现高龄老人有起床困难、翻身困难、腰背痛、无法下地等情况,就要考虑脊柱骨折的可能,并及时就医,以免卧床时间太长病情加重,甚至导致脊髓、神经的压迫等情况发生。
(王超)