浙医在线联合浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院和杭州市抗癌协会,共同推出“名医专家话肿瘤”系列。邀请市肿瘤医院的知名肿瘤专家,为广大读者进行专业权威的防癌科普。
今天,我们邀请杭州市肿瘤医院副院长夏冰主任医师,聊一聊关于肿瘤多学科诊治的话题。记者 俞茜茜 通讯员 谢文竹
以下为夏冰副院长口述——
前不久,69岁的李大伯回到杭州市肿瘤医院复诊。再次见面,他看上去神采奕奕,开心地告诉我,他原以为自己等不到小外孙出生了,没想到现在能吃能睡,体力也不错,平常钓鱼、画画,还能陪小外孙玩,终于能好好享受退休生活了!
四年前,李大伯刚退休,女儿即将生宝宝,他以为自己马上可以过上含饴弄孙的闲暇生活,谁知道命运却和他开了个玩笑。
当时,李大伯连续好几个月胃部不适,伴有反酸、烧心、打嗝等症状。起初以为可能是消化不好,为了放心起见,他去医院预约了胃镜检查。结果晴天霹雳,胃镜检查竟同时发现了胃腺癌和食管低分化神经内分泌癌。随后的全腹部CT检查提示,李大伯的胃癌已经处于晚期,已经有腹腔内多发淋巴结转移。
李大伯去当地医院的胃肠外科就诊,医生认为他同时患有两种恶性肿瘤,且胃癌已经转移至腹腔,食管癌的类型又比较少见,直接手术的难度非常大。一家人辗转了好几家医院,也都认为比较棘手,且不同专家给出的治疗意见也不一样,这让李大伯陷入了深深的绝望。
就在这时,李大伯打听到我们的胸部肿瘤多学科团队在治疗疑难肿瘤方面有着丰富经验,于是抱着试试看的心态来的。
我们联合多学科不同领域的专家仔细地分析了病情,针对李大伯的情况以及他对手术的强烈意愿,制订了个体化的治疗方案。
我们先为李大伯进行放疗,同步化疗以及免疫治疗,放化疗、免疫治疗结束后,复查CT提示大伯胃、食管以及周围淋巴结的肿瘤明显缩小,于是给大伯做了食管下段以及全胃的切除手术,术后再次给予化疗联合免疫治疗。
就这样,在肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、影像科、病理科、护理等领域专家的共同努力下,李大伯身体里的肿瘤基本上找不到了,从诊断到现在将近4年的时间,经过MDT多学科的保驾护航,从目前的情况看,李大伯的恢复情况非常好,看上去完全不像是一个肿瘤患者。
影响癌症治疗的因素有很多,其中规范化治疗是癌症治疗取得成功的先决条件。以循证医学为指导的个体化综合治疗,是目前癌症治疗的基本原则。
肿瘤的发病机制较为复杂,治疗方法亦多种多样,虽然每种治疗方法都有自己独特的优势,但单科诊疗已经很难发挥最佳效果,突出个体化治疗和综合全面治疗策略的多学科联合“一站式”诊治(MDT)逐渐成为肿瘤治疗的最佳途径。
在MDT模式中,肿瘤患者在治疗前可得到由肿瘤内外科、放疗科、影像科、病理科等相关学科专家组成的专家团队的综合评估,以共同制订科学、合理、规范的治疗方案,减轻患者痛苦,患者在得到最规范诊疗的同时,也免受多次奔波之苦。
打破学科之间的壁垒,受益的不仅仅是患者,更能拓宽、提升医生解决临床实际问题的思维,提高诊治质量;同时,也能进一步提升医生临床研究的能力。在MDT讨论的过程中,每一位参与的医生可以打破专业局限,接触到不同领域的医学知识,同时带动整个团队和各学科的提升。
夏冰
博士、主任医师、硕士研究生导师,杭州市肿瘤医院党委委员、副院长。从事胸部恶性肿瘤的放射治疗,擅长多模态影像指导下个体化放疗靶区设计、立体定向放射治疗的临床实施、放射性心肺损伤的防治等,以分中心PI或sub-I参加国际和国内多中心肺癌、食管癌相关临床研究20余项。以第一作者或通讯作者发表论文30余篇,其中SCI收录20余篇,副主编专著2部,主持国家级、省部级及市级科研项目5项。部分研究成果被NCCN指南收录,多次荣获中华医学科技奖、浙江省科技进步奖。
兼任中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会全国委员,中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会全国青年委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放射治疗专委会委员,世界华人医师协会放疗协作组常务委员,中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员,浙江省医学会肿瘤放疗专委会委员,浙江省抗癌协会肺癌专业委员会委员,杭州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员。