珠海爱尔眼科医院专家：弱视的治疗靠坚持，但预防才是关键

南都讯 近日，珠海19岁的女大学生刘同学到珠海爱尔眼科医院就诊。她的右眼为100度的近视，但左眼不仅外斜，且裸眼视力只能看到光感，经检查左眼近视度数高达1200度。

据刘同学讲述，她在10岁左右发现左眼视力变弱，但由于家庭原因，并未及时就医。近9年来越来越严重，并出现斜视，影响外观，而左眼弱视更是影响用眼功能。

经过珠海爱尔眼科医院大视光科主任林雅娜的诊断，刘同学被确诊为左眼屈光参差性弱视，知觉性外斜视，而左眼弱视是导致斜视的原因。凭着20多年丰富的从业经验，林雅娜为刘同学制定了“一站式”斜弱视治疗方案，将左眼矫正视力提升至1.0。

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林雅娜在跟医生讨论患者情况及治疗方案。受访者供图

弱视是怎么形成的？家长如何发现青少年的弱视？又该如何治疗呢？珠海爱尔眼科医院大视光科主任林雅娜围绕市民的疑问一一释疑，并表示“8岁以下儿童容易弱视。弱视需要早发现、早治疗，且弱视的治疗靠坚持，但预防才是关键。”

弱视如何形成？

大脑功能性的视觉发育障碍

什么是弱视？林雅娜解释，当戴上合适度数眼镜后测得的视力低于正常同龄标准（3～5岁≥0.5，6岁以上≥0.7）或双眼矫正视力相差两行或以上，即为弱视。

弱视，简单地说就是患者不仅裸眼视力差，即使戴上眼镜也看不清。是什么原因导致的呢？林雅娜介绍，弱视的成因是个体在视觉发育的敏感期（0-8岁），由于各种原因导致的大脑功能性的视觉发育障碍，具体表现为感光细胞和大脑处理光刺激和信号“翻译”的能力太弱。

林雅娜在问诊。受访者供图

林雅娜分析，弱视的成因可以分为4类。一是屈光不正性弱视，即双眼近视、远视、散光引起的弱视；二是屈光参差性弱视,是两眼的近视、远视、散光度数差距较大，导致度数大的眼形成弱视。三是斜视性弱视，是双眼注视方向不一致，导致歪向一旁的斜视眼形成的弱视；四是形觉剥夺性弱视，如眼睑下垂、白内障、角膜混浊等原因导致光线不能进入眼球在视网膜上成像形成的弱视。

如何发现弱视？

生活细节透露孩子视力发育状况

弱视多发于8岁以下的婴幼儿童，而这部分群体的表达能力又相对较弱，更需要家长在生活中多加留意。林雅娜谈到，很遗憾的是，有一部分患者到成年检查眼睛才发现一只眼睛弱视。那么家长可以从哪些方面发现孩子的弱视病症呢？

“不同年龄段的孩子，有不同的判断方法。”林雅娜介绍，对于婴幼儿，家长可以观察其双眼有没有追光、追物反应；两只眼睛大小是否均匀对称，瞳孔中间有没有发白的情况，眼睛看东西时会不会快速颤动。她说，“分别遮盖一只眼，当遮盖某一只眼时，孩子表现得很烦躁，此时未被遮盖的眼睛视力可能有问题。”

珠海爱尔眼科医院斜弱视训练师在为患者进行斜弱视训练。受访者供图

对于已经入学的孩子来说，日常行为也透露了其视力发育状况。林雅娜介绍，比如有的孩子看东西时喜欢歪头、侧头或眯眼；看书、写字、看电视时距离太近；做作业、写字时有跳字现象，字写得歪歪扭扭；注意力不集中、多动；眼睛容易疲劳，常揉眼睛；动作笨拙，走路常跌倒，老拿不到东西；看东西时是不是两只眼睛往同一个方向，是否有一只眼看，一只眼往旁边歪的情况。林雅娜建议，“如果有以上行为症状，就要及时带孩子去专业的眼科医院就诊。”她表示，弱视治疗的效果与弱视发生的年龄、弱视的严重程度、开始治疗的时机密切相关。黄金治疗时机是视觉发育敏感期内，也就是6-8岁以前，此后随着年龄的增长，治愈率随之下降。

如何治疗弱视？

持续对双眼进行科学训练

长期患有弱视的人，特别是儿童，很容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，而且还会影响视力功能以及成年后的职业选择。然而，要治愈弱视，并不是一件简单的事情。

珠海爱尔眼科医院斜弱视训练师在为患者进行斜弱视训练。受访者供图

“要治愈弱视，首先要消除引起弱视的病因。”林雅娜分析，对于双眼近视、远视、散光引起的屈光不正性弱视，需佩戴合适度数的眼镜，让光线能够准确对焦到视网膜上。另外，屈光参差引起的弱视也需要佩戴眼镜，不同的是屈光参差由于双眼度数差距大，佩戴框架眼镜看到的物象大小不一致，度数高的看到物象变大（远视）或者变小（近视）非常明显，影响大脑识别，最好佩戴隐形眼镜（不会造成物象变大变小），以利于双眼平衡。林雅娜说，“不过，对于形觉剥夺性和斜视性弱视，需要在合适的时机通过手术解决。”

从林雅娜过往接收的广泛病患来看，单眼弱视或者双眼弱视的程度不一样的现象还颇为普遍。对于这一现象，林雅娜表示，“大脑选择性只接受好眼传入的信息，此时要在戴眼镜的基础上，遮盖好眼，强迫差眼看东西，从而让大脑重新接受差眼信息，这也有助于弱视的治疗。”

另外，物理训练也是治疗弱视的一种有效办法。林雅娜介绍，训练的第一步是通过各种方法刺激弱视眼的感光细胞及神经发育，从而加速视力的提升。这一类的训练，有传统的串珠子、画图等，也有电脑训练软件。她说，“传统的串珠子、画图对于轻度弱视可以起到一定的作用，但是对于视力差的中重度弱视孩子操作难度很大，训练效率低，很难坚持。而电脑训练软件可以根据孩子的视力情况调整视觉刺激物的大小及训练的难度，而且趣味性强，更容易坚持。”

第二步是通过双眼视训练，训练双眼协同工作的能力，帮助双眼同时使用起来，以避免弱视的复发。林雅娜解释，由于弱视眼是不被大脑重视的眼睛，平时使用频率低，当双眼同时使用的时候差眼仍然是“懒眼”，所以通过训练双眼同时工作，使“懒眼”动起来，让大脑随时都能同时接受双眼的信号，才能够从根本上避免弱视的复发。

需要注意的是，弱视存在一定的复发率，中华医学会的弱视治愈标准（1987年制定）是：矫正视力大于等于0.9，立体视锐度小于等于60，稳定三年以上。“也就是说，弱视治疗仅仅达到矫正视力正常是不够的，需要有正常的双眼协同工作的能力，而且要随诊三年，才算真正治愈。”林雅娜表示。

采写：南都记者李洁琼