1、一、颅内病变引起的头痛 疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
【资料图】
2、 （一） 脑膜脑炎； （二） 脑血管病：1.出血性脑血管病 2．缺血性脑血管病 3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起。
3、头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。
4、4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。
5、多见于尿毒症和子痫等。
6、 （三） 颅内肿物及颅内压增高 （四） 低颅压综合征 （五） 癫痫性头痛 （六） 颅脑损伤后头痛 二、颅外头颈部病变引起的头痛 （一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。
7、低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。
8、检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。
9、可分为两类： 1．偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。
10、（1）偏头痛：（2）丛集性头痛（3）颈性偏头痛 2．非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。
11、多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态（脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应）以及低血糖等。
12、恒有原发病症象可资诊断。
13、 3.尚有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶元病有关。
14、 （二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。
15、三叉神经第一支也可因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛，称三叉神经炎或症状性三叉神经痛。
16、均详见第五章第一节。
17、 （三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛： 1．头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。
18、原发病灶明显，诊断不难。
19、 2．紧张性头痛（肌收缩性头痛）：相当多见。
20、系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。
21、病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。
22、 （四）五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属"牵涉性头痛"。
23、有明显的原发病征象。
24、当征象不显时，如轻度屈光不正、慢性青光眼等，则易漏诊。
25、 1．鼻部病变： （1）副鼻窦炎：（2）鼻咽腔癌肿。
26、 2．眼部病变： （1）屈光不正（远视、散光、老视）及眼肌平衡失调 （2）青光眼 （3）眼部急性感染： 3．耳部病变：急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛，多呈搏动性。
27、 4．口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。
28、颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，咬合时关节疼痛，并有局部压痛。
29、 三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛 发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：非偏头痛类血管性头痛。
30、牵引性头痛：见于心功不全、肺气肿等，因颅内静脉郁血，引起轻度脑肿胀所致。
31、神经衰弱性头痛（神经衰弱综合征）：多见于慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。
32、 四、神经官能症及精神病引起的头痛 临床上最常见的头痛原因是神经衰弱，头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关，但有患者因血管功能失调或精神紧张，头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。
33、焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现。
34、抑郁患者也常有头痛，抑郁症状反被忽略，应高度警惕。
35、癔症的头痛多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现。
36、 引起头疼的原因很多,最好还是去医院看一下,找出主要病因。
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