“外省就医结算太方便了!”来自安徽合肥的张先生在浙江省肿瘤医院为72岁的父亲办理异地就医结算,他终于不用为了医药费报销两地奔波了。
张先生的父亲患有肺癌。之所以选择来浙江省肿瘤医院看病,主要是看中浙江医疗资源好、医生服务也好。去年,还没有实现门诊慢特病异地就医直接结算前,需要拿着门诊发票去当地报销,不仅麻烦,等待的时间也很长。
“每次来看门诊,金额都不一样。因为用的是靶向药,费用从几千到上万元之间不等。联网之后,只要在网上备案、带上医保卡就能直接在医院结算,非常方便。”张先生说。
异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。相比住院,门诊医疗服务需求频次高、人次规模大、就诊范围更为分散。
为了减轻患者垫资的经济负担及减少患者回当地报销的麻烦,早在国家平台开通跨省异地就医直接结算前,浙江省肿瘤医院在2015年就主动和来院就诊较多的邻近省份地市如安徽黄山、江西上饶、安徽宣城等地区建立了点对点的跨省就医直接结算平台,在上述地市正式接入国家直接结算平台前,通过“点对点”平台直接结算4971人次,医保结算金额8157.4万元。
据省肿瘤医院党委委员、副院长朱滔介绍,国家自去年第四季度启动门诊慢特病(包括规定病种门诊)跨省直接结算试点以来,杭州目前有三家医院可以跨省联网结算,分别为浙江省肿瘤医院、浙江省人民医院和浙江省中医院。
医保物价部主任吴风琴介绍,各地对规定病种的概念都不一样。在杭州,恶性肿瘤、移植后的抗排异治疗及精神病等9个病种都属于规定病种门诊范畴。自2021年起至今年6月30日,省肿瘤医院已完成门诊跨省直接结算9710人次,医保结算金额452.6万元。
“规定病种门诊跨省直接结算在门诊治疗,对患者来说带来很多实惠。例如,对省市本级参保人来说,看普通门诊都有一千元的起付线。如果他办了规定病种门诊就不设起付线。还有,普通门诊的报销待遇都低于住院患者,而规定病种门诊患者尽管是在门诊看病,但报销待遇是和住院一样的,比例较高。”吴风琴说。
记者 林琳 通讯员 马华君 王屹峰
(为保护患者及其家人隐私,文中人物均为化名)