▲4月1日，河北省沧州市盐山县孟店镇东大辛村大学生村医（右）在村卫生室整理村民健康档案。图/新华社
4月21日，国家卫生健康委、中央机构编制委员会办公室等五部门联合发布了《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》，要求“十四五”期间在部分省份实施大学生乡村医生专项计划，由各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务，并加大激励和保障力度，引导大学生乡村医生服务农村、扎根农村。
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允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，是从2020年起在部分省份开展试点的一项政策。在该政策的激励之下，两年来，试点省份的乡村医生队伍结构得到优化，服务能力明显提升，已累计有4300名大学生乡村医生经此渠道进入村卫生室服务。
如今该政策从局部试点上升到大面积实施，说明试点的成效值得肯定，经验值得推广。同时，大学生乡村医生也是解决我国当前乡村医生缺乏，乡村医疗卫生服务体系薄弱的有力举措。
此外，试点过程中暴露出的一些问题，也需得到优化调整，其中最重要的一点是，乡村医生岗位对大学生的吸引力仍显不足。相对偏远和落后的地区，仍存在医学毕业生下不去、用不好、留不住等现象。此次在原有政策的基础之上作出优化调整，有望大幅提升乡村医生的岗位吸引力。
在过去，试点外地区只能“望策兴叹”，如今明确其他有意愿的地区可参照执行，将使政策惠及面明显扩大。更要看到，不少医学毕业生并非不愿下乡，也许不过是自己中意的乡村尚无这一政策。乡村对于外地人意味着边远，对于本地出生的医学毕业生，则意味着熟悉与亲近，政策的扩面，无疑利于更多医学毕业生回乡就业。
光明的职业发展前景，其实是拴心留人的关键因素。让大学生乡村医生更有奔头，他们下基层的意愿就会更强。免试申请乡村医生执业注册，只是医学毕业生最基本的职业保障，确保他们上岗后3年（含）内完成一轮培训、为他们提供学历提升教育机会等政策，将使大学生乡村医生向上的通道更加顺畅。
大幅提升大学生乡村医生的待遇，也是增加岗位吸引力最现实的举措。乡村本就环境艰苦、生活不便，倘若再加上待遇不如人，人才就极易流失。让他们享受基层就业学费补偿国家助学贷款代偿，在单位内部分配中对大学生乡村医生予以倾斜等，才能让大学生乡村医生获得与其付出相匹配的待遇。
这份专项计划还有许多内容都可圈可点，比如在招聘洽谈阶段畅通供需双方沟通的渠道，充分的沟通将大幅提升医学毕业生下乡的自觉意愿；签订服务协议，明确服务期限，则可降低离职的随意性，增加就业的稳定性。
好政策重在落实，也难在落实。此次通知只是为大学生乡村医生专项计划指明了大致方向，具体措施还需要在各地的实施细则中进一步明确。尤其是，编制如何调整、财政怎么保障、轮岗培训和再教育如何实施等，都需要有相应的制度安排。
医疗服务的“倒金字塔”结构，需要通过大幅度强化基础医疗服务能力来扭转。分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、落实预防为主的原则等，都需要基层医生发挥更大作用，尤其是经历了几年疫情，更是凸显了基层医务人员的前哨作用。
而强化基层医疗队伍，已成为医改的重要内容，将过去建设乡村医生队伍的好做法进行优化调整，有望早日为这道难题找到最佳答案。
撰稿/罗志华（医务工作者）
编辑/徐秋颖
校对/刘越
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