大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。腹股沟疝修补手术方式有哪几种，腹股沟疝修补手术方式很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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目前，疝和腹壁外科已经成为普通外科名副其实的分专业。中华医学会外科分会成立了疝气和腹壁外科组，可见其学术地位的重要性。因此，疝气不是小病，其修补手术不容忽视。
纵观疝修补术的演变，都与当时人们对疝的认识有关，尤其是腹股沟疝修补术的演变。
现代外科早期将腹股沟疝简单理解为腹股沟区皮肤下的缺损，导致内脏疝出腹壁。修复的理念是闭合这个缝隙，防止内脏疝出。因此，车尔尼在巴西尼之前就确立了腹股沟疝的手术治疗方法：将疝环内外翻，结扎疝囊，然后在精索周围闭合疝环，再系上疝带压迫疝环。疗效是术后复发率差不多50%。
后来，巴西尼创立了一种独特的修复方法，即巴西尼修复法。他深入研究了腹股沟区和腹股沟管的尸检，指出腹股沟疝的病因与该区腹股沟管结构异常和腹壁缺损密切相关。因此手术引入了修补加固腹股沟管后壁的理念，同时注意恢复腹股沟管的长度和倾斜度。1884年正式用于临床，随后取得了当时其他任何手术都无法比拟的疗效。复发率约为2.7%，远低于同期报道的33%。因此，这种手术也成为腹股沟疝修补的经典手术，流行了近百年，临床效果确切，至今仍被许多医生采用。手术要点是从腹股沟韧带上缘分离腹内斜肌，带腹横肌和筋膜进入腹膜前间隙，高位结扎疝囊，将上述三层组织下缘与腹股沟韧带结节缝合。在这种理念的指导下，有常用的强化后壁的方法，如霍尔斯特德和麦克维，也有强化前壁的方法，如弗格森法。
自20世纪70年代以来，大量事实证明疝的病因是全身结缔组织病，即胶原纤维代谢异常。因此，在腹股沟疝修补术中更加重视腹横筋膜的修复和强化，从而导致了Shouldice修补术的普及和推广。其手术的关键是切开耻骨结节与内环之间的腹横筋膜，将其上下叶重叠缝合。因此成为70年代后现代外科中流行的腹股沟疝修补手术方法。
传统的疝修补术主要基于人体解剖学，修复的概念必然局限于对缺损区和腹股沟管解剖结构的干预。现代疝概念的确立，推动了腹股沟疝修补术的技术革命。同时，由于新材料的发展，使得疝修补获得大量修补材料成为可能，为修补腹部横筋膜、腹股沟管区后壁、腹壁缺损提供了材料支持。
真正治愈疝气的方法是去除疝气的病因，纠正腹股沟区腹壁强度下降。因此，现代疝修补术出现了许多革命性的飞跃。
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二战期间，Acquaviva和Bourret设计出第一个网状植入物后，聚乙烯、聚丙烯、聚四氟乙烯等网状植入物相继作为疝修补材料，取得了满意的效果。特别是70年代以后，补片修复有了很大的进步。Lichtenstein的无张力修补术取代了Shouldice修补术，成为20世纪末腹股沟修补术的金标准。其手术要点是用大小合适的补片覆盖固定直疝和腹股沟管后壁。它的优点是消除了张力缝合，可靠地修复了腹股沟管的缺损和薄弱区域。在这一理念的指导下，出现了一系列其他的无张力疝修补术，如目前非常流行和普及的网塞无张力疝修补术。这种修复方法效果确切，易于掌握，分离面小，组织损伤小，因此得到了医生和患者的认可。
但随着手术病例的增多，术后并发症也逐渐增多，引起了业内的广泛关注。最常见的并发症有：出血、感染、血清肿胀、局部异物感、疼痛、排斥反应等。甚至出现肠粘连、不孕、肠瘘等罕见的严重并发症。其原因可能与操作不当、未掌握手术原则、填充材料引起的异物反应、患者特定体质等有关。这提醒我们需要从不同方面努力，才能真正提高手术质量，减少并发症，提高患者的生活质量。
随着无张力疝修补术的概念被接受和推广，出现了许多其他类型的修补方法，如Stopa手术，也称为巨大补片增强内囊手术(GPRVS)，在以疝囊为中心的腹膜前间隙放置巨大补片，修复腹壁缺损。以及Kugel手术、PHS手术(I型补片用于修复和强化耻骨肌孔、疝环和腹股沟管后壁)等。
植入式无张力疝修补术层出不穷，但其实质是用合成网片填充缺损或(和)加固腹股沟管区薄弱的腹壁，即覆盖耻骨肌孔区。
以上手术基本都是通过常规的开放手术，从皮肤开始，进入所需的组织层面进行手术修复。毫无疑问，患者腹股沟区的结构和功能在接受治疗时会遭受医源性损伤、疼痛和切口感觉。
采用腹腔镜进行腹股沟疝修补主要有以下几种术式：
1、经腹腔腹膜前修补法(TAPP)。
2、全腹膜外修补法(TEP)。
3、经腔镜内修补法(IPOM)。
4、其他，如单纯疝囊缝合法，以及各种改进的腔镜修补方法。
比较这几种常见腹腔镜腹股沟疝修补术，不难发现TAPP这种腹腔入路的手术，优缺点都很突出，并有很大的改进空间，而TEP则避免了进腹的弊端，补片要求低，但缺点是分离面大，操作困难，技术要求高，因此需要有较高的技术水平的腹腔镜医生才能完成手术。IPOM则需昂贵的四氟乙烯补片及钉合钉枪，因此除非特殊情况，(如迫切需要缩短手术时间，减少手术创面等)一般不常规应用。疝环缝合术则多应用于儿童患者，或腹股沟区后壁强健，疝环小于1.5cm的患者，并不常规采用。
可以断言，腔镜疝修补术必将越来越多地应用和推广，但它并不是疝的终极修补方法。目前有随访13年的资料显示，腹股沟疝修补术后5年内复发率统计显示：缝合修补明显高于补片修补，但5年后的复发率两者均逐渐增加，即是生物学复发的问题。补片修补后维持较好的效果常在2~4年内，这就提醒我们在修补腹股沟疝时仅关注解剖恢复和腹壁机械性的加强是不够的，疝修补的真正出路还在于治疗患者的系统性结缔组织病，纠正胶原纤维代谢异常。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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