近年来，脑出血发病率不仅逐年上升，且越来越年轻化，成为危害人们健康的“第一杀手”。而这与我们日常生活习惯、饮食及作息有着密不可分的联系。
家住咸阳的姚先生今年39岁，前几天跟朋友聚餐时突然意识不清摔倒在地，同时伴有剧烈呕吐，朋友将其紧急送往当地县级医院，相关检查后诊断为“大量脑出血破入脑室”，必须赶快手术清除血肿才能及时降低颅内压力，避免脑组织损伤。由于姚先生伴有高血压，血压波动较大，会造成短时间内存在再次出血的风险，医生建议转上级医院尽快进行手术治疗。
为求进一步诊治，家属将其送入当地市级医院。医生查体发现，姚先生呈昏迷状，左侧肢体完全瘫痪，初步诊断为：1、脑出血破入脑室;2、脑积水;3、脑疝;4、高血压3级(很高危);5、吸入性肺炎。
姚先生有高血压病史多年，血压最高达180/120mmHg，平时没有规律地监测血压及服用降血压药物。脑出血后血肿对脑部是一种异物，若大量堆积在脑部，会造成局部发炎、形成脑水肿、脑积水、颅内压力升高，颅内压力过高又会形成脑疝，甚至压迫到脑干。由于脑干是呼吸、心跳中枢，所以当时姚先生病情十分凶险，随时有出现再次脑出血或脑出血增多、脑疝、呼吸心跳骤停等危险。
医生很快为姚先生进行手术治疗，但是术中及术后脑内的血肿清除不理想。家人遂来到西安工会医院神经外科求医。
人的大脑素有生命禁区之称，姚先生的情况如果采用常规开颅手术治疗，创伤较大，脑内血肿清除难度较大，手术稍有不慎就有可能危及生命。为了减少并发症，降低对脑神经、血管的损伤，保护大脑神经功能，神经外科王占尧主任拟行“经皮颅骨钻孔脑内血肿引流术”。经过充分的术前准备，任坚锋医生为患者实施了手术，术前精准定位血肿穿刺点，术中精细操作，手术历时30分钟，成功引流出了大部分脑内血肿，手术顺利完成。
术后姚先生病情稳定，脑内血肿引流顺利，很快给予头部拔管，现已开始进行术后康复治疗。
西安工会医院神经外科王占尧主任表示，在临床上像姚先生一样的患者并不少见。据有关数据统计，全球每12秒就会有一个人发生脑卒中，每21秒就会有一人因此而死亡。脑卒中(也就是中风)分为出血性卒中(也就是脑血管破了，也称脑出血)和缺血性卒中(也就是脑血管堵塞了，也称脑梗死或脑栓塞)。其中，绝大部分都是缺血性卒中，脑出血大约只占脑卒中病例的25%左右。虽然脑出血的发病率相比于脑梗死要低很多，但致残率和致死率却要比脑梗死要高得多，脑出血急性期的死亡率高达30%-40%，如果一直不接受手术治疗，很可能还会发生第二次出血，死亡率甚至高达60%一80%。就算侥幸逃过一劫，也很可能遗留下口齿不清、偏瘫、癫痫等后遗症。
而高血压是脑出血的主要原因，80%以上的脑出血都跟高血压有关。
医生提醒，脑出血的发病非常急骤，如果出现以下4个异常，一定要警惕脑出血的可能。
01.剧烈头痛 脑出血之后由于脑组织受到损伤，同时颅脑内的压力升高，这时患者会出现剧烈的头痛，往往还会伴随剧烈的呕吐。
02.讲话不清 如果脑出血损害大脑的语言中枢，这时候患者会表现为讲话含糊不清。
03.肢体麻木、乏力 如果脑出血损害大脑的运动中枢，这时候患者会表现为一侧手脚麻木、乏力。
04.脖子僵硬 如果脑出血刺激到大脑表面的脑膜，这时候会引起脑膜刺激征，患者会表现为脖子僵硬。
一旦发生脑出血，患者面临巨大的生命危险，家属一定要保持镇定，为患者争取更多的机会。以下4个急救步骤，大家一定要谨记：
1、家属一定要第一时间呼叫120急救电话，争取在最短的时间内将患者送到医院进行抢救;
2、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，但要保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息;
3、帮助患者摆好体位，保持侧卧位，不能仰卧;
4、及时清理患者口腔内的异物，比如呕吐物、活动性假牙等等，如果衣服紧身，还需要解开衣领，确保呼吸道畅通;
做好以上4个步骤之后，家属要一边安抚患者的情绪，一边等待救援人员的到来。
(西安报业医卫康养事业部 胡珍 受访医院供图)
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