每次来月经特别大正常吗？

前几天，晚上10点左右，浙江省立同德医院妇科急诊手机铃声突然响起：“快来急诊抢救室，120刚送来个月经大出血的患者，血红蛋白只有15g/L(正常人血红蛋白115-150g/L)!”

“血红蛋白多少?15g/L?”值班医生毕蓓蕾怀疑自己听错了。

“是的!请马上过来!”

毕医生飞奔到急诊室，看到患者极度苍白的脸色和淡漠的神情，赶紧边医嘱开通静脉通道抢救边问诊。

这位女患者叫阿萍，今年38岁。近一年来，阿萍月经量特别多，每次月经要湿透30多片卫生巾及6片安睡裤，因为怕上医院花钱，就自己在网上寻医治病。听说吃避孕药能够治疗月经多，就自己买来吃，用药也随心所欲，出血多时每天吃3-4片，出血少时就每天吃1片。发病当晚9点多，阿萍出门感到明显头晕，走了几步直接晕倒在路边。醒来后，她自己打了120急救电话，被送至浙江省立同德医院。

血红蛋白15g/L、血钾2.4mmol/L、乳酸9.4mmol/L……阿萍的各项指标均报危急值!毕医生诊断为异常子宫出血引起了极重度贫血，需要立即抢救及输血。

先后输注7.5单位红细胞及400ml的血浆后，阿萍的血红蛋白上升到了65g/L，各项指标也逐渐好转。三维阴道超声提示，阿萍患的是子宫多发肌瘤，宫腔内分别见2枚4-5厘米的黏膜下肌瘤，也是她月经大量出血的元凶。

次日，省立同德医院妇科主任吕雯主任医师给阿萍做了宫腔镜下黏膜下肌瘤电切，术后，阿萍情况良好。

吕主任说，子宫黏膜下肌瘤是指子宫肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖，占子宫平滑肌瘤中的10%-15%。其主要表现就是经量增多及经期延长，长期经量增多可出现贫血，出现乏力、心悸等症状。像阿萍这样15g/L的极重度贫血(几乎是正常人的1/10)极为罕见，随时有心脏呼吸骤停导致猝死的风险，所幸抢救及时。

“对于子宫肌瘤的治疗，根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数量、位置全面考虑。”吕主任说，一般来讲，无症状肌瘤无需特别治疗，尤其是近绝经期女性，建议每3-6月随访一次，如出现症状再考虑进一步治疗。对于症状轻、临近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者可考虑药物保守治疗。

而手术治疗适用于因肌瘤导致月经过多，致继发贫血;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起尿急尿频、排便困难等症状;因肌瘤造成不孕或反复流产及疑有肉瘤变的患者。

吕主任提醒，如果发现子宫肌瘤或有异常子宫出血等情况，不要讳疾忌医，请及时到妇科医生处就诊，争取早发现早治疗，千万不要上网自行诊断、自行用药。