智东西
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编译| 张铭滟
编辑 | 徐珊
智东西6月8日消息，伴随政府推动医疗行业国产化，中国公司正在开发本土手术机器人，试图挑战美国直觉外科公司（Intuitive Surgical）达芬奇系统的市场主导地位。
自直觉外科公司的达芬奇机器人上市后，达芬奇一直占据市场垄断地位。在全球手术机器人市场，随着希森美康与川崎重工合资的日本Medicaroid等医疗器械公司的进入，手术机器人领域内的竞争逐步激烈。达芬奇基于20多年的实践和各国权威机构认可所形成的统治地位并没有减弱。熟练使用达芬奇系统的医生也是达芬奇打造的壁垒之一。达芬奇高昂的售价和耗材费用极大的增加了我国医患手术的成本。面对这种情形，国产手术机器人试图走出一条新的自主创新道路。
一、机器人系统被垄断数十年，国产玩家从3D眼镜破局
美国直觉外科公司是于1990年代率先将手术机器人技术投入实际使用的公司。起初，它在市场上基本没有同类竞争者。垄断的市场地位与近2000项专利持有缔造了达芬奇的造富神话，达芬奇的股价一度飙升至369美元。根据复星国际证券的数据，截至2020年底，在中国使用的189台机器人辅助腹腔镜手术系统中，他们的达芬奇系统占有100%的份额。
高额的增长吸引国内市场的资本与技术投入手术机器人领域。如何在达芬奇已形成的垄断地位下破局，是每个国内手术机器人生产商都需要解决的问题。
国内厂商首先剑指达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统。2021年，威高集团成为国内首家获得卫生部门批准的机器人辅助腹腔镜手术系统的公司。该公司医疗器械事业部总经理王炳强表示，“我们的机器人辅助腹腔镜手术系统将于今年6月投入销售，用于普通外科手术。”该公司正在医院继续临床研究，并有望在六月初获得普外科认证。王经理谈到，“目前，我们已与20个医院临床研究单位达成合作，涉及各类外科手术，例如泌尿外科、肝脏和胸腔手术。”
腹腔镜手术机器人是最常见的手术机器人类型。区别于传统腹腔镜手术需要开腹手术，机器人可以通过微创孔进行手术操作。医生通过监视器来操作机器人手臂的内窥镜、镊子和剪刀。除了能够微创操作以外，机器人手臂还能自动修正操作者无意的颤抖，实现更精确的手术。
▲美国直观外科公司开发的达芬奇系统
区别于达芬奇使用显示器操作，威高的机器人辅助腹腔镜手术系统是通过3D眼镜操作的。威高公司称这可以减轻医生的疲劳感。王经理说：“医生也可以更轻松地与手术室的其他医生和护士进行交流。”
▲威高集团开发的机器人辅助腹腔镜手术系统使用3D眼镜进行操作
二、5G网络、价格优势和政策利好助推国产手术机器人发展
在全球手术机器人市场，随着希森美康与川崎重工合资的日本Medicaroid等医疗器械公司的进入，手术机器人领域内的竞争逐步激烈。达芬奇基于20多年的实践和各国权威机构认可所形成的统治地位并没有减弱。熟练使用达芬奇系统的医生也是达芬奇打造的壁垒之一。达芬奇的强势垄断对于国产手术机器人发展而言，是挑战中隐藏的机遇。一味模仿只会落于人后，国产手术机器人借助技术创新和本土优势才能破局生长。国产手术机器人在5G网络、价格和政策方面均有优势。
威高公司认为，在使用5G网络方面，国产手术机器人比达芬奇更具优势。借助5G网络，医疗资源丰富地区的医生可以对医疗资源稀缺地区的患者进行远程手术。
相较于达芬奇高昂的售价和耗材价格，威高的国产手术机器人有其价格优势。据香港经纪公司海通国际证券称，达芬奇在中国的售价约为2500万元（约合350万美元），而威高的售价为1400万元（约合197万美元）。达芬奇的价格导致中国手术机器人普及率较低，中国仅占世界市场的5%。换个角度而言，这也是国产手术机器人的机遇。
值得注意的是，一直以来我国都重点支持高科技产业发展。2015年，中国政府宣布了一项名为“中国制造2025”的高科技产业培育计划，将医疗相关产业列入重点产业。如果中国采取措施鼓励医院优先使用国产机器人系统，那么它有可能威胁达芬奇的市场主导地位。
在一系列优势利导之下，国产手术机器人展现其顽强的生命力。继威高集团获上市批准后，上海微创医疗也成为国内第二家获得腹腔内窥镜手术系统设备上市批准的公司。上海微创医疗初创于1998年，微创医疗利用上海的地理优势先行对手术机器人进行临床研究。据公司消息人士称，2022年该公司销售并交付了5台手术机器人，预计今年将销售10台到20台。该公司的手术机器人配备四只机械臂，相较于威高的三臂系统，它能够进行更精确的手术。
▲上海微创医疗集团开发的手术机器人
据浦银国际证券1月份的一份报告显示，中国企业现在正积极为市场扩张做准备。继威高集团和上海微创医疗之后，杭州键嘉机器人有限公司、北京柏惠维康科技有限公司、苏州铸正机器人有限公司和北京和华瑞博医疗科技有限公司四家国内公司已获得国家药品监督管理局的上市批准。
浦发银行预计，2032年中国机器人辅助腹腔镜手术系统市场规模将扩大至400亿元左右，10年将增长近10倍。中国公司将能够利用这一增长来降低价格和提高质量。
最后，威高公司的王经理也承认，“达芬奇有几十年的历史，每年都有大量的研发人员升级他们的技术。中国公司进入市场的速度虽然慢，但我们现在正努力追赶。”
结语：国产手术机器人应抓住痛点，精准破局
国产手术机器人的推广绕不开达芬奇系统。达芬奇系统既有的优势在于高额成本和医生培训。从医院角度而言，已经支出的高额成本和维护费用是医院的沉没成本。但如果国内公司能保证持续自主研发，并不断创新支持新的手术场景，院方自然愿意以更低的价格购买更先进的技术。
达芬奇的另一项优势在于医生，在医生经过达芬奇的系统培训后，他们接受的手术机器人是以达芬奇为基准的，并且会形成达芬奇系统更稳定可靠的刻板印象。国产手术机器人可以通过临床机构的合作推广得到医生的认可，向医患持续提供更为优质的服务。
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